De la démographie et des demandes des patients, en passant par les techniques et la philosophie, jusqu'à notre compréhension globale de la santé bucco-dentaire, l'odontologie est en constante évolution. Et ces changements nécessitent de nouveaux matériaux dentaires innovants, y compris des adhésifs.

Les fabricants continuent d'améliorer les adhésifs dentaires pour répondre aux besoins modernes des cliniciens. Les adhésifs universels en particulier offrent des avantages importants en termes de performance et de facilité d'utilisation. Un bon adhésif universel devrait inclure les caractéristiques suivantes :

• Force d'adhésion élevée
• Compatibilité avec votre technique de mordançage préférée
• Adaptabilité aux restaurations directes et indirectes
• Capacité à adhérer aux matériaux de restauration tels que la vitrocéramique, la zircone, les métaux et les composites sans primer supplémentaire

Les adhésifs universels sont déjà convaincants pour ces raisons, mais ils offrent en réalité cinq autres avantages en termes de performance que vous n’avez peut-être pas encore pris en compte :

1. Radio-opacité : Distinguer les couches d'adhésif des interstices, des vides et des caries

La plupart des adhésifs universels sont radio-transparents. Sur une radiographie, il peut être difficile de différencier les couches d'adhésif, les caries secondaires, les espaces marginaux et les vides sous la restauration, en particulier dans les zones difficiles à inspecter. La radio-transparence sous une restauration existante peut entraîner des erreurs de diagnostic - et potentiellement un surtraitement invasif. Pour remédier à ce problème, certains fabricants ajoutent des charges radio-opaques inorganiques pour augmenter la radio-opacité de l'adhésif. Cependant, les charges inorganiques peuvent augmenter la viscosité et affecter les propriétés d'application du matériau, rendant la manipulation plus difficile. De plus, les charges ont tendance à se déposer avec le temps, ce qui peut nuire à la qualité du produit si le flacon n'est pas bien agité avant utilisation.

Résistance au cisaillement de l'adhésif 3M™ Scotchbond™ Universal Plus sur la dentine affectée par les caries comparée à la dentine saine.

Pour éviter d'éventuels problèmes, recherchez un adhésif universel formulé pour obtenir une radio-opacité semblable à celle de la dentine sans ajout de charges radio-opaques. Par exemple, l'adhésif 3M™ Scotchbond™ Universal Plus utilise un monomère radio-opaque nouvellement développé, qui reste homogènement réparti dans l'adhésif et garantit une faible viscosité.

2. Adhésion à la dentine affectée par les caries : favorise les procédures minimalement invasives

De plus en plus de dentistes adoptent des approches minimalement invasives et recherchent à préserver, autant que possible, la structure naturelle de la dent lors de l'élimination des caries. Dans la plupart des cas, cela signifie laisser en place la dentine affectée par les caries, mais ferme, au fond de la cavité. Dans les cavités profondes, même la dentine molle proche de la pulpe peut être conservée. Cependant, pour que cette approche soit réussie, il est essentiel d’assurer un joint étanche parfait autour du tissu carié. Ce joint coupe les bactéries restantes de leur source de nutriments et empêche la progression de la carie dentaire.

Heureusement, vous pouvez maintenir votre engagement envers les restaurations minimalement invasives tout en utilisant un adhésif universel. Par exemple, l'adhésif 3M™ Scotchbond™ Universal Plus a été formulé pour une forte adhésion à la fois à la dentine saine et affectée par les caries, ainsi que pour sceller la dentine affectée par les caries en formant une couche hybride continue bien définie. Cela signifie que les cliniciens peuvent tirer parti des propriétés physiques et des avantages du flux de travail de l'adhésif universel, tout en prévenant les caries secondaires.

Accumulation intentionnelle d'adhésif sous des restaurations de classe I - Radiographies de molaires humaines extraites. Les trois premières molaires à gauche ont été traitées avec différents adhésifs universels non-radio-opaques, tandis que la molaire la plus à droite a été traitée avec l'adhésif 3M™ Scotchbond™ Universal Plus.

3. Formulation sans dérivés de BPA : Rassurez vos patients.

Stimulés par les discussions croissantes autour du Bisphénol A dans les médias, les patients et les dentistes recherchent des solutions de traitement qui n'impliquent pas de formulations à base de dérivés de BPA, comme le BisGMA. Pour offrir à vos patients une confiance maximale dans les matériaux que vous utilisez, privilégiez des adhésifs universels avec une formulation sans dérivés de BPA tels que l'adhésif 3M™ Scotchbond™ Universal Plus.

4. Fonction en tant que primer pour les restaurations indirectes : améliorez la durabilité, simplifiez la procédure et réduisez le stock dans vos tiroirs

La plupart des professionnels dentaires sont habitués à appliquer un primer (par exemple un silane) lors du collage sur des matériaux de restaurations indirectes. Cependant, cette étape peut être éliminée tout en améliorant la force d’adhésion en utilisant le bon adhésif. En général, les primers dentaires contiennent un agent de couplage comme le silane, dilué avec un solvant. Les silanes contiennent des groupes réactifs qui aident à créer une liaison entre les matériaux organiques et inorganiques, c'est-à-dire la structure de la dent et le matériau de restauration. Les silanes peuvent être encore améliorés en étant associés à une variété de groupes fonctionnels qui améliorent la compatibilité avec différents polymères.

Par exemple, l'adhésif 3M™ Scotchbond™ Universal Plus contient un mélange optimisé de silanes qui lui permet de fonctionner à la fois comme primer et adhésif. En plus des silanes à fonction méthacrylate présents dans son prédécesseur, l'adhésif 3M™ Scotchbond™ Universal, la nouvelle formulation contient également du silane amino-fonctionnel. Cette combinaison offre une force d'adhésion de référence à la vitrocéramique mordancée.
En fait, plusieurs études in vitro ont montré que la force d'adhésion de l'adhésif 3M™ Scotchbond™ Universal Plus à la vitrocéramique mordancée est comparable à celle des adhésifs avec silane séparé.

Force d'adhésion au cisaillement de l'adhésif 3M™ Scotchbond™ Universal Plus sur le disilicate de lithium.²

5. Auto-polymérisation et polymérisation duale : Simplifiez votre procédure, réduisez le stock dans vos tiroirs et gagnez en confiance

Les formulations adhésives acides comme les adhésifs universels modernes sont souvent incompatibles avec les initiateurs peroxyde/amines utilisés dans les produits à auto-polymérisation et polymérisation duale, tels que les ciments résine ou les matériaux de reconstitution corono-radiculaire, car l'acidité peut inhiber la polymérisation à l'interface avec l'adhésif. Pour surmonter cette incompatibilité, un activateur d'auto-polymérisation ou de polymérisation duale doit généralement être mélangé à l'adhésif avant son application, ajoutant ainsi une étape supplémentaire. L'adhésif 3M™ Scotchbond™ Universal Plus (lien vers l'URL vers la PDP) contient une petite quantité de sel de métal de transition qui assure la compatibilité avec les initiateurs peroxyde/amine et élimine le besoin d'un activateur séparé. Toutefois, l’adhésif doit toujours être polymérisé avec une lampe de polymérisation afin de garantir des performances optimales.

L'adhésif 3M™ Scotchbond™ Universal Plus présente un avantage supplémentaire lorsqu'il est utilisé en combinaison avec le ciment-composite de collage 3M™ RelyX™ Universal : l'adhésif n'a pas besoin d'être photopolymérisé car le mécanisme d'auto-polymérisation du ciment résine polymérise également la couche adhésive. Cela signifie que l'adhésif peut être réparti de manière optimale par la pression de la mise en place du matériau de restauration - évitant ainsi d’éventuels problèmes d’ajustement causés par l'accumulation d'adhésif polymérisé avant la mise en place de la restauration. En conclusion, les adhésifs universels offrent de nombreux avantages et certains matériaux ont évolué bien au-delà d'une forte adhésion. Ces matériaux de nouvelle génération sont formulés pour répondre à des besoins spécifiques des dentistes, qu’il s’agisse de radio-opacité ou de soutien à la dentisterie minimalement invasive. Pour toutes ces raisons, il est pertinent de reconsidérer l’utilisation des adhésifs universels et de découvrir comment les dernières avancées peuvent vous aider à atteindre vos objectifs cliniques.

• 1. Source interne : Interaction of an experimental universal adhesive with caries-affected dentin, C. Thalacker, H. Loll, B. Anich, K. Dede, J. Madden, A.S. Abuelyaman, B. Craig, J Dent Res 99 (Spec Iss A): No. 191, 2020
• 2. Optimizing glass-ceramic bonding incorporating new silane technology in an experimental universal adhesive formulation, C. Yao, M.H. Ahmed, L. De Grave, K. Yoshihara, B. Mercelis, Y. Okazaki, K.L. Van Landuyt, C. Huang, B. Van Meerbeek, Dent. Mater. 2021, 37, 894-90

Dr Christoph Thalacker fait partie de 3M ESPE/3M Oral Care depuis août 2001, devenue depuis 2024 Solventum. En tant que Responsable Recherche et Développement des adhésifs, il se concentre sur les adhésifs et les composites de restauration. 
L'ancien étudiant de l'Université d'Ulm a publié 19 articles dans des revues à comité de lecture, 26 familles de brevets et réalisé plus de 30 présentations lors de conférences internationales à ce jour. 
Il occupe son temps libre à faire de la randonnée, du cyclisme, du ski, à pratiquer les langues, la cuisine, le bricolage et le jardinage.